GLOSSARY

Magen-Darm-Beschwerden bei Sportlern („Runner's Gut“) (Gastrointestinal distress in athletes) umfassen obere und untere gastrointestinale Symptome während oder nach Belastung, besonders bei Ausdauersport; etwa 30–70 Prozent der Ausdauersportler (bei Ultradistanzen bis 90 Prozent) sind betroffen; heute spricht man auch vom belastungsinduzierten gastrointestinalen Syndrom (EIGS).

Symptome

• Obere: Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Aufstoßen und Völlegefühl.
• Untere: Bauchkrämpfe, Blähungen, Stuhldrang, Durchfall und in schweren Fällen Blut im Stuhl.

Hauptursachen

• Splanchnikusischämie: Minderdurchblutung des Darms um bis zu etwa 80 Prozent bei intensiver Belastung → Schädigung des Epithels und erhöhte Durchlässigkeit.
• Mechanische Faktoren: Erschütterung beim Laufen (bei Läufern häufiger als bei Radfahrern) und gebeugte Haltung beim Radfahren.
• Neurohormonelle Faktoren: Sympathikusaktivität und veränderte Darmmotilität.
• Ernährungsfaktoren: viel Ballaststoffe, Fett, Eiweiß und FODMAPs, hypertone Getränke und große Kohlenhydratmengen ohne Darmtraining.
• Verstärkende Faktoren: Hitze, Flüssigkeitsmangel, NSAR, Angst und Reizdarm in der Vorgeschichte.

Präventionsstrategien

• Darmtraining: regelmäßiges Üben der Kohlenhydrataufnahme im Training über 2–4 Wochen (weniger Beschwerden, bessere Resorption).
• Vorwettkampfmahlzeit: 2–4 Stunden vorher; kohlenhydratreich, ballaststoff- und fettarm sowie vertraut.
• Ballaststoffarme oder Low-FODMAP-Kost: 1–3 Tage vor dem Wettkampf.
• Flüssigkeitszufuhr und Hitzeakklimatisation.
• Verzicht auf NSAR (Ibuprofen) vor und während des Wettkampfs.
• Glukose-Fruktose-Kombination in etwa 6–8-prozentiger Konzentration oder Gels mit Wasser.

Warnzeichen

Blut im Stuhl oder Bluterbrechen, starke und anhaltende Schmerzen, Schockzeichen oder Beschwerden über 24–48 Stunden hinaus erfordern eine ärztliche Abklärung.

Praxisbeispiel

Ein Marathonläufer, der bei Kilometer 30 stets Krämpfe und Stuhldrang bekommt, kann 2 Tage vor dem Rennen Ballaststoffe reduzieren, 3 Stunden vorher ein ballaststoffarmes Frühstück (etwa Weißbrot, Honig und Banane) essen, viel Kaffee und Ibuprofen meiden und in den 4 Wochen davor bei langen Läufen die Gelaufnahme schrittweise bis 60–90 Gramm Kohlenhydrate pro Stunde üben.