GLOSSARY

المصرّة المريئية السفلية (Lower esophageal sphincter, LES) منطقة بطول نحو ٣ إلى ٤ سنتيمترات في نهاية المريء عند اتصاله بـالمعدة، تمنع ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء بـانقباض توتري مستمر، وترتخي أثناء البلع.

الخصائص

• مصرّة فيزيولوجية (وظيفية): لا تملك حلقة عضلية تشريحية سميكة مميزة كـالمصرّة البوابية، لكن ضغط راحتها أعلى (نحو ١٠ إلى ٣٠ ميليمتر زئبق) من ضغط المعدة.
• العناصر الداعمة للحاجز المضاد للارتجاع: ساقا الحجاب الحاجز وزاوية هيس (الزاوية الحادة لدخول المريء إلى المعدة) والجزء داخل البطن من المريء.

العوامل الخافضة لضغط المصرّة

الأطعمة الدسمة والشوكولاتة والنعناع والكافيين والكحول والتدخين والحمل (البروجسترون) والسمنة وبعض الأدوية (كـحاصرات قنوات الكالسيوم).

الارتخاءات العابرة (TLESR)

ارتخاءات عفوية عابرة للمصرّة تحدث مستقلةً عن البلع، وهي أشيع آلية للارتجاع، لا سيما بعد الوجبات.

التطبيق السريري

• داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD): حرقة الفؤاد وقلس الحمض.
• الفتق الحجابي: انزياح جزء من المعدة إلى الصدر، مما يضعف الحاجز المضاد للارتجاع.
• تعذّر الارتخاء (Achalasia): عجز المصرّة عن الارتخاء، مع عسر بلع للجوامد والسوائل.

الصلة بالرياضة

• الرياضات عالية الخطورة للارتجاع: الجري (الارتجاج) ورفع الأثقال (ارتفاع ضغط البطن مع فالسالفا) وركوب الدراجات (وضعية الانحناء) والسباحة (الوضعية الأفقية).
• مثال تطبيقي: يستطيع الرياضي المصاب بالارتجاع الأكل قبل التمرين بـساعتين إلى ثلاث على الأقل، وتقليل الأطعمة المحرِّضة (الدسمة والقهوة والشوكولاتة) قبل التدريب، وتجنّب المشروبات الغازية والحمضية، وإبقاء حجم الوجبة أصغر.