GLOSSARY

اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM) مرض وراثي في عضلة القلب يتميز بـثخانة غير طبيعية في جدار البطين الأيسر (عادةً ١٥ ميليمترًا أو أكثر) من دون سبب مفسِّر كارتفاع الضغط، وهو من أشيع أسباب الموت القلبي المفاجئ لدى الرياضيين الشباب.

الخصائص

• الانتشار: نحو ١ من كل ٥٠٠ شخص؛ وكثيرون غير مشخَّصين.
• الوراثة: جسدية سائدة؛ طفرات في جينات بروتينات القسيم العضلي (كـMYH7 وMYBPC3)؛ ولكل طفل من مصاب احتمال ٥٠ بالمئة لوراثته.
• ثخانة غير متناظرة: كثيرًا ما تصيب الحاجز بين البطينين.
• اضطراب ترتيب الخلايا العضلية (Myocyte disarray) والتليّف، وهما أرضية اضطرابات النظم القاتلة.
• انسداد مخرج البطين الأيسر (LVOT): لدى نحو ثلثي المرضى في الراحة أو مع الجهد.

الأعراض

كثيرون بلا أعراض؛ ولدى آخرين ضيق نفس وألم صدري وخفقان ودوار وإغماء أثناء التمرين؛ وأحيانًا يكون الموت المفاجئ أول علامة.

التمييز من قلب الرياضي

• لصالح الاعتلال الضخامي: جوف بطين أيسر صغير (أقل من نحو ٤٥ ميليمترًا)، وثخانة غير متناظرة، وخلل انبساطي، وانقلاب عميق للموجة T، وتليّف في الرنين المغناطيسي، وسوابق عائلية.
• لصالح قلب الرياضي: جوف كبير، وثخانة متناظرة عادةً أقل من ١٣ ميليمترًا، ووظيفة انبساطية طبيعية، وتراجع مع انقطاع التدريب.

الصلة بالرياضة

• تغيّر النهج: كان المصابون يُمنعون سابقًا من جميع الرياضات التنافسية؛ أما الإرشادات الحديثة (ESC ٢٠٢٠ وAHA/ACC ٢٠٢٤) فتسمح بمتابعة المشاركة لذوي الخطر المنخفض بعد تقييم تخصصي وقرار مشترك.
• فحص الأسرة: يجب إجراء تخطيط القلب وصدى القلب لأقارب المريض من الدرجة الأولى.