GLOSSARY

الغدة الكظرية أو فوق الكلوية (Adrenal gland / Suprarenal gland) غدتان صغيرتان (تزن كلٌّ منهما نحو ٤ إلى ٦ غرامات) على القطب العلوي لـكل كلية في الحيّز خلف الصفاق، تتألف كلٌّ منهما من جزأين ذوي منشأ ووظيفة مختلفين تمامًا، ولها دور حيوي في الاستجابة للتوتر وتوازن الماء والملح والاستقلاب.

الأجزاء

• القشرة (Cortex): نحو ٨٠ إلى ٩٠ بالمئة، منشؤها الأديم المتوسط، تفرز هرمونات ستيرويدية (الألدوستيرون والكورتيزول والأندروجينات)، ولا غنى عنها للحياة.
• اللب (Medulla): نحو ١٠ إلى ٢٠ بالمئة، منشؤه العُرف العصبي (عصبونات ودية معدّلة)، يفرز الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورأدرينالين).

الشكل والعلاقات

• اليمنى: هرمية الشكل، بجوار الكبد والوريد الأجوف السفلي.
• اليسرى: هلالية الشكل، بجوار البنكرياس والطحال.
• تروية غنية: ثلاثة شرايين (علوي وأوسط وسفلي) ووريد مُصرِّف واحد.

العلاقة بين القشرة واللب

يجري الدم من القشرة إلى اللب، حيث يحرّض الكورتيزول المرتفع إنزيم PNMT، فـيزيد تحويل النورأدرينالين إلى أدرينالين؛ وهذا التعاون ينسّق الاستجابة للتوتر.

التطبيق السريري

• الورم العرضي (Incidentaloma): كتلة كظرية تُكتشف عَرَضًا في التصوير المقطعي (نحو ٤ إلى ٧ بالمئة من البالغين)، وغالبًا ورم غدي حميد غير وظيفي، تستلزم تقييمًا هرمونيًا.
• قصور الكظر: أديسون (الأولي) أو الثانوي (النخامي أو بعد إيقاف الكورتيكوستيرويدات).

الصلة بالرياضة

• مثال تطبيقي: قد تسبب الضربة على الخاصرة أو الظهر (كما في كرة القدم الأمريكية أو الرغبي أو السقوط عن الدراجة) نزفًا كظريًا مع أذية الكلية؛ وهو نادر لكنه مهدّد للحياة إذا كان ثنائي الجانب (قصور الكظر الحاد)؛ ويستلزم ألم الخاصرة وهبوط الضغط والغثيان والتشوّش بعد الضربة تقييمًا فوريًا.